NIÑOS DESAFIANTES

Niños desafiantes. Por Beatriz Janin. Pagina 12. 18/5/2011

Por Cecilia Kornblit - PUBLICACIONES PSICOPEDAGOGIA - 20 Mayo 2011

Son esos niños a los que se atribuía “mala conducta” o “mala educación”; hoy algunos los rotulan como “trastorno negativista desafiante” o “trastorno oposicionista”. La autora sostiene que esa conducta “abarca problemáticas muy diferentes”, y la vincula con determinaciones familiares y sociales.

Por Beatriz Janin *

“Alan tiene siete años. No respeta las reglas de la escuela, contradice a la maestra, desafía a las autoridades. Debe tener un problema orgánico. ¿No necesitará medicación?” “Pedro tiene cuatro años; discute todo lo que se le dice, se pelea con los otros chicos y se enoja cuando se lo reta. Se tira al suelo cuando se le niega algo que quiere. Nos dijeron que consultemos a un neurólogo.” “Juan tiene cinco años. Se niega a hacer lo que se le pide, dice a los gritos que no quiere obedecer y trata de imponer su voluntad todo el tiempo. Lo retamos, le pegamos y le ponemos penitencias, pero cada vez es peor. ¿Qué podemos hacer?” Y una escena en la calle: La mamá: “Cuando hablo con otro adulto no me interrumpas”. El nene, de cinco años (en el mismo tono de voz autoritario): “Y vos contestame cuando yo te hago una pregunta”. La mamá: “Me estás desafiando”. El niño: “Y vos me estás desafiando a mí”.

Son niños a los que antes se les adjudicaba “mala conducta” o “mala educación”. Algunos de estos niños fueron rotulados por diversos profesionales como “síndrome de déficit de atención con hiperactividad”. Otros, como “trastorno negativista desafiante” o “trastorno oposicionista desafiante”, una nueva clasificación que circula por los ámbitos de la salud y la educación. Otro “trastorno de época” con una supuesta “solución” de época. Así, algunos niños a los que se les pone este sello son medicados con antipsicóticos en dosis leves, para mejorar su conducta.

Nuevamente, como en el caso del trastorno por déficit de atención, nos encontramos con la descripción de una conducta frecuente en nuestra cultura, frente a la cual se arma una clasificación psiquiátrica y se supone un remedio mágico.

Por consiguiente, es una nominación que suele abarcar patologías y problemáticas muy diferentes. Desde las respuestas impulsivas y agresivas de un niño que siente que su psiquismo estalla frente a las exigencias del mundo, hasta las dificultades de otro que no tolera las normas: todos son ubicados del mismo modo. A la vez, es frecuente que estos niños susciten la hostilidad de los adultos. Es decir, no se lo piensa como una conducta que suscita preguntas, que dice algo, sino como algo a acallar. Consideradas como un cuadro psicopatológico o como respuesta a una educación permisiva, las conductas de los niños que se oponen a las reglas escolares y familiares se piensan como algo a silenciar más que como un llamado a escuchar.

Pero el comportamiento transgresor y desafiante de los niños de hoy no tiene que ver necesariamente con una falta de castigos o con actitudes demasiado permisivas de los padres. Sucede que los adultos presentan dificultades para sostener las diferencias niño-adulto, no pueden ser garantes de un futuro mejor y esperan que los niños los sostengan narcisísticamente. Así, generan actitudes y respuestas frente a las que luego se violentan. A estos niños se los ha imbuido de un poder omnímodo. Son los mismos adultos los que los han convencido de que son seres poderosos, de que deben cumplir ya con todo lo esperado y de que este cumplimiento les traerá satisfacciones inmediatas.

¿A qué se oponen los niños? ¿A qué se niegan? ¿Qué desafío está en juego? ¿Qué nos están diciendo con tanto “negativismo”? Es frecuente que los niños de hoy traten a los adultos como pares e intenten imponer su voluntad a toda costa. Pero hay determinaciones sociales, familiares e individuales que debemos tener en cuenta en la producción de estas conductas, que suelen denunciar dificultades en la estructuración narcisista.

Al considerar el comportamiento como algo estático, un trastorno que el niño trae y que es atemporal, no se toma en cuenta su sufrimiento. Estos niños, a su vez, suelen desmentir el dolor, justamente porque suponen que tienen que funcionar como poderosos y que si se muestran débiles quedan a merced de un tirano. Generalmente son sancionados, castigados, expulsados, lo que refuerza la idea de un mundo hostil y arbitrario.

Lo que aparece como conducta oposicionista-desafiante o negativista-desafiante puede responder a múltiples determinaciones, en las cuales tienen peso tanto el medio social como el familiar, así como el modo particular en que ese niño tramita sus vivencias.

Algunos niños no hay podido constituir ligazones que operen como inhibidoras del desborde pulsional y quedan a merced de la insistencia pulsional en una pura descarga. El otro fracasa como aquel que contiene y calma y el niño queda solo en un estado de enfrentamiento con todos, suponiendo que los otros son causa de su malestar. Esto suele confundirse con un funcionamiento “oposicionista”.

Así, un niño de diez años que insultaba a las maestras, le pegaba a la madre, totalmente desbordado por cualquier situación en la que tuviera que esperar su turno o ceder frente a otro, fue diagnosticado como trastorno negativista desafiante. En ese diagnóstico primó una idea de clasificar, sin dar cuenta de los mecanismos productores de sus desbordes. Estos se desencadenaban cuando aparecía una situación en la que se le presentificaba la idea de ser aniquilado o expulsado violentamente por el otro, lo cual lo llevaba a estados de desesperación donde las urgencias se transformaban en irrefrenables. La desesperación se incrementaba en el vínculo con adultos que se ubicaban como impotentes frente a los ataques del niño.

Oposición o dependencia

En tanto el niño teme depender del otro porque no lo considera seguro y supone que va a quedar a merced de él, de sus idas y venidas, el mostrarse autosuficiente y negarse a obedecerlo puede ser el modo en que intenta sostener un armado narcisista precario. En algunos niños, dominar al otro, someterlo a la propia voluntad, parece ser la única satisfacción posible. Ya no es la satisfacción erótica en el vínculo con el otro, el placer en la realización del deseo, sino el placer en el dominio del otro como objeto. Hay niños que se unifican en el “no” como modo de ser, como protección, porque si no se sienten arrasados por el avance intrusivo del otro. La dificultad radica en que pierden la percepción de sus deseos (algunos no la tuvieron nunca) y lo único que desean es oponerse al deseo del otro (lo que delata la dependencia). Al abroquelarse en el “no”, éste funciona como organizador que les permite sostenerse como diferentes.

Este funcionamiento suele traer dificultades para sublimar. Así, en lugar del juego o de actividades creativas estos niños buscan el poder por sobre todas las cosas. Ser el jefe de la banda es lo único importante.

El “no” formulado como “no quiero” implica tanto la posibilidad de poner coto al avasallamiento del otro como de reafirmar la autonomía. Los padres de un niño de cuatro años consultaron porque el chico regulaba todos los movimientos de la casa. Si él se oponía, no podían salir a pasear o a comer afuera: cuando no se hacía lo que él quería, respondía con escándalos. Podermos preguntarnos: ¿qué quería? Quizá dominar a los otros para no darse cuenta de que eran personas autónomas, separadas de él, situación que, cuando se hacía evidente, le acarreaba muchísimo sufrimiento. A la vez, estos padres se ubicaban en una lucha de poder con el niño, repitiendo con él la batalla cotidiana con un mundo vivido como demasiado exigente.

Depender de otro supone que uno puede perderlo. Estos niños intentan desmentir toda dependencia para evitar toda pérdida. Puede ocurrir que un niño tenga terror al abandono y desmienta por eso la necesidad de ese otro. Pero el resultado es que el objeto se le torna incontrolable, la separación no puede ser eternamente desmentida y permanentemente reciben heridas insoportables, en tanto esperan una fusión imposible.

Así, un niño que, por pegar a los otros niños y desafiar a los docentes, estaba a punto de ser expulsado del jardín de infantes, trae a las sesiones su sensación de injusticia, de no ser escuchado por los maestros, de quedar como culpable de todas las situaciones de un modo arbitrario. Está muy enojado con el mundo. Le propongo jugar a que él es el psicólogo. Acepta y juego a ser una niña que les pega a todos y a la que retan todo el tiempo. Yo voy diciendo lo que siento, lo injustos que son conmigo, cómo ninguno me escucha y cómo me dejan sola, y él va pasando de ser un adulto implacable, que sólo me reta, a transformarse en un director de escuela que dice: “Yo te creo; voy a ir con vos al recreo a ver lo que pasa, y si te molestan yo te defiendo”. Esta variación de posición en el juego le permitió ir modificando su lugar en el jardín, sintiendo que los adultos podían escucharlo y defenderlo. Pudo empezar a mostrar sus miedos, sus debilidades, y soportar la indefensión frente a los adultos.

Muchas veces la desmentida de la dependencia está sostenida por los adultos, que ubican al niño como todopoderoso frente a adultos impotentes. Lo que podemos denominar “idealización de la infancia” es uno de los factores sociales que inciden en las dificultades de los niños de hoy.

Los padres de una niña de tres años afirmaban que la niña era “terrible” y que en la casa rompía todo. Al relatar un episodio en que la niña había roto la mesada de la cocina, le adjudicaban una fuerza que no tenía. De este modo, la niña quedaba entrampada entre un poder omnímodo y ser la culpable de todo lo que ocurría, cuando era obvio que la mesada estaba quebrada desde antes y ella sólo había puesto de manifiesto ese quiebre. La niña –curiosa, con un lenguaje muy desarrollado y un excelente nivel de juego dramático– no obedecía y se enojaba frente a cualquier negativa a sus deseos. ¿Cómo iba a obedecer a adultos que se mostraban más débiles que ella? Una consecuencia era la confusión respecto de sus propias posibilidades y un estado de desesperación, del que intentaba salir a través del desafío.

* Directora de la Carrera de Posgrado de Psicoanálisis con Niños, APBA-UCES. Texto extractado del libro El sufrimiento psíquico en los niños. Psicopatología infantil y constitución subjetiva (ed. Noveduc).

QUE PASA CON LA ESCRITURA

Con la llegada de la porción escrita de los SAT, las escuelas están poniendo mayor énfasis en la escritura. ¿Pero, están realmente enseñándola? ¿Qué pasa cuando los estudiantes llegan a la universidad?

La semana pasada, el Consejo Americano de Fideicomisarios y Ex Alumnos (ACTA) una organización sin fines de lucro, publicó un informe para el año académico titulado “” (“¿Qué aprenderán? Un informe sobre los requerimientos de educación general en 100 de las mejores universidades del país”), que comparte las líneas generales de los currículos base universitarios en siete áreas.

“Composición” es la primera área. Las instituciones, indica el ACTA, deberían incluir una “clase introductoria de escritura universitaria, centrada en gramática, estilo, claridad y argumento.” Amenazadoramente, añade: “Los cursos correctivos y los puntajes de SAT pueden no ser utilizados para satisfacer un requerimiento de composición.”

El apéndice del informe lista instituciones que no calificaron en esas siete áreas. “No da crédito por Composición por que los Seminarios de primer año no se centran exclusivamente en la escritura,” dice de Bowdoin College. Descripciones similares de los requerimientos de escritura fallidos de otras instituciones siguen: “cursos no expresamente sobre escritura,” “solamente estudiantes con puntajes bajos en pruebas estandarizadas deben tomar clases de composición,” “cursos de escritura obligatorios son cursos sobre temas en varias disciplinas.”

El profesor y escritor del New York Times Stanley Fish destacó los descubrimientos del ACTA en un artículo reciente, titulado ” (“¿Qué deberían enseñar las universidades?”) . Aunque ha hablado en contra de las inspecciones externas de las instituciones académicas por organizaciones como el ACTA, dijo que “se encontró asintiendo frecuentemente al leer el informe del ACTA.” Fish cree firmemente en que un currículo debería “incluir un curso de escritura que enseñe a escribir, no sobre todo en el mundo. Esta debería ser la verdadera base del currículo.”

Evidentemente, el problema con los currículos de escritura fallidos es que no enseñan realmente sobre escritura. “Hemos tenido ya décadas de cursos de composición en los que los estudiantes intercambian opiniones banales sobre los temas de interés del momento,” escribió Fish en el 2006,” yla escritura estudiantil se ha vuelto cada vez peor ¿No tiene sentido pensar que si se les está intentando enseñar a utilizar las formas lingüísticas, las formas lingüísticas son lo que se debería enseñar?”

Las observaciones de Fish son repetidas por la profesora Ewa Wasilewska, quien escribe una columna de opinión para el Salt Lake Tribune. “Parece que cada ensayo y examen en casa es una invitacion para usar Google. Luego,el proceso es tan simple como cortar y pegar usualmente de Wikipedia, pero si se es más creativo, de entre los primeros 10 resultados. Algunos estudiantes no se preocupan siquiera de cambiar el tipo de letra o el formato. ¡Algunos copiaron mis propios trabajos!”

Por sobre su preocupación de que los mensajes de texto son ahora la forma más popular de comunicación, Wasilewska se preocupa de que las presiones post recesión para incrementar la matriculación de cómo resultado estándares incluso más bajos.

Las repercusiones de una gramática y composición pobres ocurren en el mundo real, una vez que los estudiantes se gradúan de la universidad. Tal como Tony Long, editor de la revista Wired, escribió en una columna de opinión en el 2006, “tenemos directores ejecutivos de grandes corporaciones queno tienen los conocimientos de escrituras necesariospara escribir una simple nota en inglés sencillo … Vemos escritores de compañías creando informes de prensa impenetrables que ningún editor con dos dedos de frente consideraría leer, menos utilizar.

El artículo ” (“La lección de escritura”) de Fish describe la enseñanza una sentencia de enseñanza a un estudiante de 31 años que entregó un ensayo final lleno de errores gramaticales. Aunque Fish aboga por mejores cursos de escritura a nivel universitario, el problema probablemente comienza antes que eso, y mientras la gramática no lo es todo, es parte importante de ello.

En los años 60, la enseñanza de la gramática perdió importancia en muchos lugares. En los Estados Unidos, Noam Chomsky y otros estaban creando nuevas teorías sobre la gramática, pero poco después de que éstas logaron entrar a los libros de clases, informes incluyendo el “Research in Written Composition” de 1963 concluyó que la gramática era negativa o “interferia con” la escritura de los estudiantes, explica Martha Kolln ” (“Historia de la gramática inglesa en los Estados Unidos.)

“Para los años 80,” indica Kolln, “la respetada posición que la gramática tuvo una vez no era ya reconocida” por el Consejo Nacional de Profesores de Inglés. “Como resultado, varias generaciones de estudiantes no han tenido instrucción sobre las partes del habla y la estructura de las oraciones, ni en el lenguaje de la gramática tradicional ni en el nuevo lenguaje de la lingüística estructural” Esto no ha impactado solamente a la educación K-12, dice, pero a la educación de profesores también, ya que “es ciertamente posible que estos nuevos profesores tengan poca o nula instrucción gramatical de su propia experiencia escolar.”

Durante este mismo tiempo en Inglaterra, los cursos de inglés se vieron “dominados por la literatura y la búsqueda de la creatividad en la escritura,” explican los autores Paciente Inglés: Gramática inglesa y enseñanza en el siglo veinte.” Adheriendose a algunos de los mismos informes que Estados Unidos estaba siguiendo, se creyó que la gramática era “simplemente mecánica, que los niños podían aprender cuando era relevante, o aprender por sí mismos.”

Similarmente, en Australia,la enseñanza de la gramatica fue considerada  y fue quitada de la mayoría de los currículos durante los años 70, explica Justine Ferrari en The Australian. En el 2008, fue reinstaurado como parte de un nuevo currículo centrado en la escritura. “Una concentración en la gramática, las estrategias de escritura y las convenciones de la puntuación será necesaria en todas las etapas de la educación,” indicaron los autores del currículo.

SUGERENCIAS PARA CRIAR BUENOS HIJOS

Cuando los hermanos Denis era pequeños, sus padres los mantenían siempre ocupados, ayudaban en los trabajos de casa, hacian mandados, limpiaban el jardin, salían a tirar la basura etc. Al crecer tambien tenían labores que cumplir. A otros padres a veces no les parecían dar trabajo a los niños, decìan que esto los entorpecía y que les quitaba sus momentos de juego.
Pero, cuando ambos fueron adultos, alcanzaron una mejor posición económica que sus compañeros de la infancia que habían sido menos industriosos. Ganaban más dinero y obtenían más satisfacción de su trabajo; lograron matrimonios mejor avenidos, y las relaciones con sus hijos eran más profundas; gozaban de una y mejor salud y vivieron más. Sobre todo, fueron más felices; mucho más felices.
Estos son los notables descubrimientos de un estudio que duró 40 años, iniciado en el decenio de los cincuenta por la Universidad de Harvard, el cual puede ayudarnos a criar hijos más felices. Emprendido como un esfuerzo para comprender la delincuencia juvenil, el estudio siguió la vida de 456 varones adolescentes del centro de la ciudad de Boston, muchos procedentes de hogares empobrecidos o deshechos. Al compararlos cuando alcanzaron la edad madura, destacó un hecho: sin importar su inteligencia, los ingresos familiares, los antecedentes étnicos ni el grado de instrucción, los que habían trabajado de niños, aún en sencillas tareas domésticas, disfrutaban de una existencia más feliz y productiva que quienes no habían trabajado.
Se ha observado que hasta los pequeños de cinco años se benefician al realizar tareas domésticas menores. "Esto les hace sentir que están contribuyendo y que son importantes para la familia
El propósito de los quehaceres no es simplemente lograr que se ejecuten las tareas onerosas; ni siquiera se trata de enseñar a los niños "a trabajar". tener relucientes los platos o impecable la alcoba,ésto es menos importante que inculcarles responsabilidad, independencia, dignidad, confianza y aptitud, los fundamentos de la salud emocional. Además, cumplir con los quehaceres ayuda al niño a entender que la gente debe cooperar y trabajar para alcanzar metas comunes. Los adultos más capacitados son los que saben cómo se logra esto."
El impulso de "ayudar a mamá" surge casi cuando el niño aprende a caminar. Cualquier pequeño de dos años puede traer y llevar cosas, e inclusive separar la ropa para lavar (cosa que además le permitirá conocer las formas y los colores). El de cuatro o cinco años es capaz de entender instrucciones sencillas y hacer pequeños mandados; también es posible esperar que guarde sus juguetes, recoja la ropa o retire sus platos de la mesa. El niño de siete años puede asumir ciertas responsabilidades familiares. Una buena comisión inicial es la de poner la mesa; pero cualquier tarea fácil que de resultados satisfactores servirá igual.
Sin embargo, no se debe presionar al niño con tareas que rebasen sus habilidades. Un quehacer nuevo debe constituir un desafío, pero también es preciso que produzca en el pequeño un sentimiento de realización. Si el niño se desalienta, acaso no esté dispuesto a intentar algo otra vez.
Obviamente, un adulto puede hacer la mayoría de las tareas mejor que un niño. Resístase a la tentación de hacer las cosas usted mismo o de "retocarlas", porque esto afecta la sensación de capacidad y utilidad del pequeño.
La mejor manera de enseñarles a realizar una tarea consiste en la simple repetición. Muéstreles cómo se hace, realícelo con ellos y, luego, deje que lo hagan solos. Manténgase dispuesto a darles consejo, pero no se apresure a intervenir. Tampoco se interponga si desean hacer algo a su manera. Decirles, por ejemplo: "Yo siempre sacudo antes de usar la aspiradora", sólo les enseña que sus esfuerzos no son meritorios.
Esto no significa que se debe tolerar la torpeza. Si una tarea no se ejecuta de acuerdo con la capacidad del niño, insita en que la vuelva a hacer, ahora apropiadamente. Establezca un plazo razonable, pero sin reprenderlo. Si la mesa no está lista a la hora de comer, por ejemplo, hágale ver - con firmeza - que los demás están esperando.
El mejor pago para cualquier tarea es una sonrisa, un abrazo o decirle "¡Gracias!" Otra buena forma de compensación es comentar con alguien que usted se enorgullece del niño, cuando él pueda oírle.
Pero tambien hay que tener en cuenta de no abusar dando órdenes al niño, todo tiene que ser medido, Y sobre todo darles ejemplo, que nos vean haciendo tareas, sin quejarnos del trabajo.

COMUNICACIÓN VERBAL

A pesar de los grandes avances de la tecnología la palabra sigue siendo uno de los medios de comunicación más eficaces que existen. Quien sabe hablar bien, con corrección y perfección demuestra su buena educación personal.
Contar en una reunión con un buen conversador es un lujo tanto para el anfitrión como para los invitados. La conversación es un arte. Y como tal hay que saberlo apreciar y, si se puede, potenciar.
En la comunicación verbal, aunque es importante lo que se dice, también es muy importante como se dice. (siempre recuerdo el dicho de mi madre: a veces no se ofende por lo que se dice (letra) , sino por como se dice (música)). Por eso tengamos en cuenta que a la hora de hablar es tan importante la letra como la música. Y aún es más importante cuando no está delante nuestro interlocutor (como es el caso del teléfono).
Tal y como decíamos anteriormente hay que cuidar la vocalización, entonación y timbre siempre, pero mucho más cuando no tenemos delante a la persona /s pues estamos perdiendo algo tan fundamental como la comunicación no verbal, los gestos. Diferenciaremos de forma clara los dos tipos de comunicación hablada: cuando hay alguien delante (reuniones, conferencias, etc) y cuando no lo hay (teléfono, intervenciones en radio, etc).
Las conversaciones no presenciales, muy de actualidad desde la aparición del teléfono, y de nuevo puestas en auge con la aparición de InterNet, han hecho que se creen nuevos lenguajes, o formas de expresarse y que cuenten incluso con sus propias expresiones. Las palabras, en este tipo de conversaciones, cobran una gran importancia por dos razones fundamentales: no vemos a nuestro interlocutor, y en muchos casos, son de países distintos, por los que las palabras y ciertas expresiones, pueden tener significados distintos.

PADRES CANGURO

Bebés al calor del pecho de su madre y de su padre

El Hospital de Zumarraga fue pionero en la red sanitaria vasca al comenzar a aplicar el bautizado como Método Madre Canguro (MMC), el contacto piel con piel entre la madre y el bebé nada más nacer. Otros como Basurto o Cruces se han ido sumando más recientemente. Madres y padres recuperan el protagonismo tras el parto.

Joseba VIVANCO

Amor, calor y leche materna. Los pequeños Aimar y Cristina han sido los últimos bebés en venir al mundo en el hospital de Zumarraga, dos de los casi novecientos que nacen allí cada año, una cifra excepcional para un centro sanitario comarcal. Como los demás recién nacidos aquí de los últimos casi diez años, lo han hecho pasando directamente del vientre a los pechos de su ama Mar en el caso de ella, y de su aita Xabi en el de él. Allí, su instinto quizá les haya hecho buscar a tientas un pezón que succionar y donde empezar a amamantarse; después de esa primera toma, les ha llegado la hora de su primera siesta fuera de la placenta. Habrán pasado unas dos horas y en todo este tiempo apenas se habrá separado un minuto de ese abrigo `piel con piel' que mantiene su temperatura corporal y tranquiliza sus primeras emociones en un mundo nuevo para él. Hablamos del conocido internacionalmente como Método Madre Canguro (MMC), del que la Maternidad de Zumarraga es pionera en la sanidad vasca.

Ahora, el habitualmente concurrido paritorio de este hospital guipuzcoano está vacío. «Hay una que está dilatando», comenta una compañera de Feli Rodríguez, matrona, capacitadora de lactancia materna por la OMS, y una de las impulsoras de este método implantado en este centro en 1999. Casi dos décadas antes, en 1978, un pediatra y profesor colombiano, Edgar Rey-Sanabria, fue quien ideó esta forma de devolver a madres y, también padres, su papel protagonista en un momento tan irrepetible en sus vidas como el del nacimiento de un hijo.

Fue en los años noventa cuando el Método Madre Canguro comenzó a difundirse de manera universal, después de ser validado con resultados científicos que lo avalasen. Hoy, esta propuesta de contacto «piel con piel» está respaldada por Unicef, y la propia OMS ha publicado una guía práctica que recomienda su uso. ¿De qué se trata? Pues de algo tan simple como posibilitar que desde el primer momento la madre lleve al recién nacido pegado a su pecho. El método requiere mucho sacrificio e inicialmente está pensado para bebés prematuros, pero en hospitales como el de Zumarraga -donde ese tipo de partos no se practican- se aplica a los llegados a término.

La idea original del contacto «piel con piel» se plantea para el bebé de menos de 37 semanas de edad y de menos de dos kilos de peso al nacer. La meta es que esa postura protectora se prolongue las 24 horas del día, con la criatura en estricta posición vertical, entre los senos de la madre y debajo de la ropa. En esa posición debe ser alimentado y debe dormir y así hasta las primeras 37 semanas, una vez que el niño rechace ya la postura y regule su temperatura sin problemas. Como se puede comprobar, el compromiso materno, y también paterno, va más allá de las modas o gustos.

«Aquí, como no tenemos prematuros, lo que hacemos directamente a todo bebé que nace es que se le coloca sobre el pecho de la madre, permaneciendo así cerca de sus dos primeras horas de vida. Es el llamado periodo sensitivo del recién nacido, en el cual se va adaptando a su ambiente postnatal y sus necesidades biológicas se van satisfaciendo. Sólo se le separa de la madre uno o dos minutos, cuando se la pasa de la mesa del paritorio a la cama, lo que aprovechamos para pesarle», explica Feli Rodríguez. «Cuando el bebé da señales de querer succionar, ayudamos a la madre. Hay bebés que desde el momento que salen y les colocas en el pecho, ya buscan el pezón -por una pequeña diferencia de olor y temperatura que él capta-. Pero, generalmente, necesitan un tiempo para establecer ese vínculo con la madre», añade.

El Hospital de Zumarraga logró también en 2002 ser incluido dentro de la red de los denominados Hospitales de los Niños, en los que, entre otros compromisos, se potencia la iniciación a la lactancia materna. «Sabemos que para muchas madres no es fácil. En estos años se ha retomado el dar el pecho al bebé, pero es algo que depende de cada mujer, porque influyen muchos factores externos y lo que nunca hacemos es forzar a nadie», explica esta matrona.

Estibaliz Vegas es sicóloga y experta en prevención infantil. Hace unas fechas impartió un curso sobre salud materno-infantil organizado por el Colegio de Enfermería de Bizkaia, donde advirtió de que «la mayoría de las lactancias se van al traste durante los primeros quince días de vida del bebé». Según ella, «durante meses las mujeres se preparan cara al parto, que al fin y al cabo son unas horas, pero no se preparan para la crianza, que dura años».

Vegas insiste en que la primera hora tras el nacimiento es crucial para la formación de los vínculos entre madre y bebé. Incluso la madre experimenta un pico hormonal que promueve su comportamiento maternal. «Si están juntos, se generan endorfinas, un opiáceo que genera el propio organismo y que da una sensación de bienestar y hace que de alguna manera se hagan adictos el uno al otro», detalla.

Un contacto piel con piel que suele servir también de empujoncito para que la madre decida amamantar al recién nacido. «A través de la lactancia el bebé siente placer, siente seguridad, recibe también el afecto de su madre sustituyendo al cordón umbilical y, si le dejamos, se duerme sobre el pecho», defiende esta sicóloga infantil, que desaconseja utilizar cremas y perfumes olorosos tanto para la madre como para el bebé durante las primeras semanas.

Para este primer contacto con el pezón materno o sobre el cuerpo de la madre, el personal de la maternidad de Zumarraga -nueve matronas y seis auxiliares- se las ha ingeniado para habilitar el hall de acceso al área de partos como una especie de sala de quita y pon, donde ambos protagonistas permanecen unas dos horas bajo la tenue luz de una lámpara de mesilla y la música clásica de un pequeño casette. Es la antesala al traslado a planta.

«Desde que comenzamos con esta práctica del piel con piel, nadie nos ha dicho que no», apunta Rodríguez. Esa preocupación del personal sanitario por implicar a la pareja les llevó hace cuatro años a implicar también a los padres en aquellos casos en que era necesario aplicar cesárea a la madre. «En estos casos, como la mujer pasa un par de horas en reanimación, se le pregunta al padre a ver si quiere estar en contacto, piel con piel, con el bebé hasta que suba la madre. Todos suelen aceptar. Y así todos se sienten a gusto, madres y padres. ¡Incluso hemos visto alguna imagen muy tierna de algún bebé que quería succionar el pezón del padre!», comenta la matrona.

El MMC que se desarrolla en este centro guipuzcoano no va más allá de las dos horas, aunque hay madres que deciden seguir con ese contacto tan próximo, a través de una especie de saco del cual llevan colgado al niño o niña durante semanas. «Es una filosofía, una opción respetable. Ostetras y matronas holandesas hicieron un recorrido por África y veían que los niños colgados de sus madres no lloraban, precisamente por ese contacto continuo con la madre», explica Rodríguez.

COMO ADOPTAR

Asociación ‘Namaskar’ a adoptar niños de Nepal

Esta nueva forma de asociación sin fines de lucro de Florencia ‘Namaskar’ fue fundada por iniciativa algunos padres adoptivos con el fin de ayudar a los niños abandonados en Nepal y fomentar las adopciones.

Aquí los padres cuentan sus experiencias a las parejas que quieren iniciar un proceso adoptado, la prestación de asesoramiento, los medios de comunicación, ayuda, contactos y consejos útiles.

La asociación apoya la florentina Prayas Nepal, ONG sin ánimo de Nepal, fundada en 2003 con el objetivo de defender los derechos de las mujeres, los niños y los ancianos, con especial atención a los más necesitados entre ellos.

Sus hijos Inicio (Hogar de la Infancia) Con sede en Baluwatar, las afueras de Katmandú, y recibe alrededor de 40 huérfanos o abandonados, especialmente en edad escolar.

"Sólo en la Toscana, de acuerdo con un informe reciente de la Región y el Istituto degli Innocenti, en los tres años 2006/2008 adopciones han disminuido sobre 25% – dijo Francesco Romei, Presidente dell'associazione – En un momento histórico en el que hay una fuerte caída en las adopciones internacionales a las parejas que quieren contar la emoción indescriptible italiano que le puede dar una experiencia extraordinaria, como la nuestra, especialmente cuando se trata de ayudar a los niños vulnerables que viven en condiciones deplorables, como en muchos pueblos y ciudades en Nepal ".

Para obtener más información sobre, Haga clic en la página web:escribir al e-mail: info@namaskaronlus.org o llame al 345/8818383.

DETENCIÓN TEMPRANA DESORDERA

La detección de sordera en recién nacidos permitirá atenderlos oportunamente

 

La Federación Mexicana de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello AC., que agrupa a los Colegios y Asociaciones de Otorrinolaringología de la República Mexicana, se complace en celebrar el inicio del Programa Nacional de Detección Temprana de Alteraciones Auditivas.

El primero de febrero del 2007, es una fecha histórica ya que entran en vigor las modificaciones a la Ley General de Salud donde se establece que la detección temprana de la sordera y su rehabilitación son servicios básicos de salud.

El programa de detección temprana de la sordera es emblemático del Estado de Nayarit. Por más de un año esta región fue la única en América Latina a excepción de Cuba, donde se realizaba un programa de esta naturaleza. El día de hoy es motivo de festejo que este programa se extienda a todo lo largo y ancho de la República Mexicana.

Finalmente, es una realidad contar con un programa para la detección de la sordera del recién nacido.

Este hecho además de marcar un hito para la rehabilitación de la sordera infantil, es un momento histórico único e irrepetible, ya que convierte a México en un país pionero en la detección y rehabilitación de la sordera.

Este programa se pone en marcha en el marco del Seguro Médico para una Nueva Generación, que garantiza el accesos a servicios de salud a todos los recién nacidos y ha ampliado el Catálogo Universal de Servicios Esenciales, ofertados por el Seguro Popular. Lo cual cubre la atención médica de niños y recién nacidos, así como las pruebas diagnósticas y terapéuticas.

Entre esas pruebas diagnósticas se incluye por primera vez México la de la detección de la sordera del recién nacido. Así como, la inclusión progresiva en el Catálogo del Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos de intervenciones para la detección de la sordera congénita y su tratamiento posterior mediante implantes cocleares.

FESORMEX tiene el placer de encabezar a nivel nacional este programa que abre las puertas para que en nuestro país los médicos otorrinolaringólogos den inicio a la era del implante coclear.

En FESORMEX creemos firmemente, que el conocimiento debe ser incluyente y ser compartido con todos aquellos médicos que deseen unirse a esta cruzada nacional para combatir la sordera infantil. Este programa se inicia con la implementación de una ardua jornada de capacitación que se extenderá a todo lo largo y ancho del territorio nacional. Los médicos especialistas de FESORMEX coordinados por las Secretarias de Salud de los Estados visitarán las diferentes regiones del país para capacitar a los médicos en la única tecnología existente capaz de rehabilitar la sordera profunda: el implante coclear.

Así mismo se impartirá capacitación a enfermeras y personal medico de los diferentes hospitales para realizar las pruebas de detección de la sordera al recién nacido. Durante estás capacitaciones se entregará el equipo necesario para realizar la detección de la sordera en las primeras horas de vida de los infantes.

Como parte medular de este programa se pondrán en marcha talleres para padres de familia con hijos silentes, quienes deseen conocer más a fondo en qué consiste la implantación coclear. Estos talleres estarán abiertos a rehabilitadores que busquen ampliar sus conocimientos hacia la terapia para niños con implantes cocleares.

En cada uno de los Estados donde se ponga en marcha este programa, se realizarán dos implantes cocleares para beneficiar a niños con sordera profunda. Durante el mes de febrero los especialistas en implante coclear de FESORMEX visitarán los siguientes Estados de la República Mexicana: Jalisco, Nuevo León. Chihuahua, Yucatán, Veracruz, Estado de México y Distrito Federal.

Para todos los socios de FESORMEX, que por un largo tiempo hemos trabajado para hacer obligatoria la detección temprana de la sordera, éste es un momento histórico e irrepetible.

Sabemos, que todo programa que funcione bajo el principio de apoyo social debe ser incluyente y ser capaz de vincular al gobierno con sus políticas públicas y a las asociaciones civiles que con nuestro trabajo buscamos el beneficio social de la niñez mexicana.

Abatir la sordera infantil es uno de los grandes retos de salud de este siglo, dar paso a acciones que favorezcan su rehabilitación es nuestra responsabilidad, que asumimos seguros de encontrar en las autoridades de este país el apoyo necesario para construir un México donde no existan niños condenados a vivir en el silencio.

Para ser beneficiario de fundación FESORMEX es muy importante comunicarse al 018009266756 y enviar el historial clínico del paciente, para que un comité médico realice la valoración clínica.